海外旅行で病気で入院!海外療養費制度・保険を利用申請しよう!

公開日: : 保険

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タレント、ローラの父親が詐欺でまた逮捕されましたね。

その詐欺で利用したのが『海外療養費制度』と言うものです。

話題になっている今どういった制度で、どうやって使うものなのかを知っておきましょう。

 

海外療養費制度とは

簡単に言うと、海外で支払った医療費の一部の払い戻しが受けられる制度です。

主に、

・海外旅行中

・仕事で海外赴任中

・留学中

などなど…

海外に滞在する機会としてはこのようなケースが多いですよね。

その際に病気やケガをし、海外の病院で治療を受けるケースもなくはありません。

海外の病院では日本国の保険が利く訳じゃないので、国によっては相当大きな金額を支払う場合も多いです。

アメリカで無保険で風邪の治療を受けただけで200ドル(約2万円)の請求を受けたなどの話もよく聞きます。

 

 

海外療養費制度の仕組み

海外療養費制度の払戻金額は日本で同じ治療を行なった場合の医療費の金額を算定し、

【算定額が実際に支払った金額よりも少ない場合】

算定金額の3割が自己負担分、7割分が保険負担分として払い戻されるようになっています。

 

例:海外治療費130万円、算定額100万円の場合

算定額をベースに計算

3割:30万円は自己負担

7割:70万円は海外療養費として払い戻しを受ける

 

 

【算定額が実際に支払った金額よりも多い場合】

実際に支払った金額の3割が自己負担分、7割分が保険負担分として払い戻されるようになっています。

 

例:海外治療費が80万円、算定額100万円の場合

海外治療費をベース計算

3割:24万円は自己負担

7割:56万円は海外療養費として払い戻しを受ける

 

このように計算されます。

ちなみに、民間の保険会社から保険金を受け取った場合でもこの金額に影響はしません。

両方ちゃんと受け取って問題ありません。

あと、海外で治療を受けて2年以内に国内で申請手続きを行なわなければなりません。

2年が過ぎると申請すら出来なくなるので注意しましょう。

 

 

海外療養費制度対象外の治療

基本的には日本で保険対象外の治療行為は海外療養費制度も対象外です。

主に

・美容整形手術

・性転換手術

・臓器移植手術

などが対象外の治療です。

何でも申請出来る訳ではないので注意しましょう。

 

海外療養費制度の申請・手続きの方法

必要書類を加入している保険組合の窓口に提出すればOKです。

必要書類は主に4点

・海外で治療を受けた際の治療内容の明細(治療内容明細書)

・海外で治療を受けた際の医療費の明細(領収書など)

・上記2点の日本語訳文

・療養費支給申請書(インターネットからダウンロードor組合窓口で受取)

 

 

なかなかないケースだとは思いますが、知っておいて損はない制度です。

大学の卒業旅行、新婚旅行などでも思わぬところに落とし穴があるかもしれませんよ?

ぜひ頭の片隅にでも入れておいてください♪

 

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    名前:たか
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